SaludOnNet: La evolución de los TPA de salud
Un TPA (Third Party Administrator) de salud es una entidad externa que se encarga de gestionar los diferentes procesos que se desarrollan en la gestión médica asistencial en nombre de una organización, que suele ser una compañía de seguros. Los TPA son comunes en situaciones en las que las organizaciones desean externalizar ciertos procesos relacionados con proyectos de gestión asistencial, y las razones fundamentales por los que una entidad decide contratar un TPA de salud son por eficiencia en procesos, ahorro de costes y cumplimiento normativo.
Tradicionalmente, los TPA de salud están especializados en el desarrollo de los procesos en los que interviene y, por economías de escala, generan un ahorro unitario de costes que repercute en la rentabilidad de los proyectos.
SaludOnNet es un TPA experto en gestión asistencial con tres grandes fortalezas:
- Plataforma tecnológica propia, que se adapta a cada tipo de cliente y proyecto. Esta plataforma permite optimizar los procesos y garantizar al máximo el cumplimiento del RGPD.
- Equipo humano experto en tramitación y gestión asistencial, con clara vocación al control del gasto y a la satisfacción del cliente.
- Red médica. El mejor cuadro médico con cobertura en toda España, unido a la tecnología que SaludOnNet pone a disposición del proveedor médico, garantiza la máxima calidad asistencial.
Estos tres pilares han consolidado a SaludOnNet en los últimos años como un TPA especializado en la gestión de accidentes deportivos para todo tipo de federaciones deportivas, accidentes escolares, servicios médicos para empresas y sus trabajadores, asistencia internacional, etc. En resumen, abarcamos una amplia gama de servicios que requieren una gestión asistencial eficiente y procesos estratégicamente diseñados para asegurar la viabilidad de los proyectos, controlando los costes en términos de frecuencia y promedio, y siempre priorizando la máxima calidad en la atención médica.
Además de los tres pilares destacados anteriormente, SaludOnNet representa un avance en la gestión de los TPA tradicionales, gracias a la incorporación de técnicas de inteligencia artificial y al análisis de big data, ambas enfocadas en mejorar la calidad de la atención médica.
A través de modelos de predicción de lesiones y costes medios, construidos con el big data generado dentro de la plataforma SaludOnNet, anticipamos frecuencia, costes medios, probabilidad de expedientes máximos y mínimos, etc., lo que permite optimizar la asignación de recursos, tanto humanos como económicos. La asignación de reservas, el dimensionamiento del equipo, la previsión de picos de gestión son algunos de los automatismos que redundan en el objetivo inicial planteado: calidad asistencial óptima con el máximo control de costes asistenciales y de gestión que garanticen la rentabilidad de los proyectos.
SaludOnNet es DCA (Delegated Claims Administrator) autorizado por Lloyd’s.